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结节性甲状腺肿

疾病简介

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病因

碘缺乏: 我国某些区域饮水和食物中含碘量不足,因此身体吸取的碘减少,血中甲状腺素浓度因之降低,通过神经—体液调节途径,使垂体前叶分泌多量的促甲状腺素,促使甲状腺肿大,这种肿大实际上是甲状腺的代偿性肿大,是甲状腺功能不足的现象。初期,扩张的滤泡为均匀地散布在腺体各部,形成弥漫性甲状腺肿(单纯性甲状腺肿)。若未经及时治疗,病变继续发展,扩张的滤泡聚集成数个大小不等的结节,逐渐形成结节性甲状腺肿。有些结节因血液供应不良,可发生退行性变而引起囊肿形成或纤维化、钙化等改变。青春发育期、妊娠期或绝经期妇女,有时也可发生轻度的弥漫性甲状腺肿大,这是由于人体对甲状腺素的需要量暂时性地增高所致,是一种生理现象。这种甲状腺肿大常在成年或妊娠结束后自行缩小。

此外,由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍,例如久食含有硫脲的萝卜、白菜等,阻止甲状腺素的合成,或先天缺乏合成甲状腺素的酶,因而引起血中甲状腺素减少,促使甲状腺肿大。

临床表现

一般无全身症状,基础代谢率正常。甲状腺可有不同程度肿大,能随吞咽上下移动。可扪及多个(或单个)结节;一般常存在多年,增长很慢。囊肿样变的结节,可并发囊内出血,结节可在短期内较快增大。较大的单纯性甲状腺肿可压迫邻近器官而产生症状。常见的为气管受压而影响呼吸。少数病人由于喉返神经或食管受压而引起声音嘶哑或吞咽困难。结节性甲状腺肿,可继发甲状腺功能亢进,也可发生恶变。

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治疗原则:

1. 青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿,可以不给药物治疗。应多食含碘丰富的海带、紫菜等。

2. 对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿,手术治疗不但妨碍了此时期的甲状腺功能复发率也很高。可给予小量甲状腺素,以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌,缓解甲状腺的增生和肿大,有较好疗效。3-6月为一疗程。

3.有以下情况时,应及时行手术治疗,施行甲状腺大部切除术:

(1)压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者;

(2)胸骨后甲状腺肿;

(3)巨大甲状腺肿影响生活和工作者;

(4)结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;

(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。